子宮筋腫の手術をしたら出産は帝王切開？2回経験した話

「子宮筋腫の手術をしたら、もう普通には産めないんですか？」

わたしが20代で筋腫の手術を受けるとき、医師からはっきり説明されました。「子宮に傷が残るので、出産するときは帝王切開になります」と。ただ、そのときはまだ結婚もしていなくて、正直ぴんと来ていませんでした。

数年たって妊娠がわかったとき、その一言が現実になりました。わたしは2人の子どもを、2回とも予定帝王切開で産んでいます。

この話をネットで調べようとすると、出てくるのは学会の症例報告か、産院のQ&Aの1行の答えばかりです。実際に手術をして、そのあと産んだ人が、どんな流れでどれくらいお金がかかったのかを書いたページが、わたしには見つけられませんでした。

だから自分で書きます。同じ手術を受けた方の役に立てばうれしいです。

子宮筋腫の手術をすると、なぜ帝王切開になる？

理由はひとつで、子宮の壁に縫った傷があるからです。

筋腫だけを取る手術（子宮筋腫核出術）では、医師が子宮の壁を切って、筋腫をくり抜いて、また縫い合わせます。子宮は残るので妊娠できますが、壁には縫った跡が残ります。

陣痛が来ると、子宮はものすごい力で収縮します。赤ちゃんを押し出すための力です。その力が、縫った傷にかかります。

もし傷が耐えられずに裂けると、子宮破裂という状態になります。めったに起きないことですが、起きたときは赤ちゃんもお母さんも危ない。だから多くの病院が、陣痛を待たずに手術で赤ちゃんを出す方法を選びます。

神戸アドベンチスト病院も、開腹や腹腔鏡で子宮を切開した場合は子宮破裂のリスクがあるため、自然分娩ではなく帝王切開が選ばれることが多い、と説明しています。

出典：神戸アドベンチスト病院「子宮筋腫」のよくある質問

すべての筋腫の手術が、帝王切開になるわけではありません

ここは誤解しやすいところなので、分けて書きます。

帝王切開になりやすいのは、医師が子宮の筋肉の層まで切った場合です。筋層内筋腫や漿膜下筋腫をくり抜いたときが、これにあたります。わたしもこのタイプでした。

いっぽうで、子宮の内側にできた粘膜下筋腫を、子宮鏡という細いカメラで内側から削り取る手術があります。この方法だと子宮の壁を外から切らないので、そのあと普通に産める場合があります。

つまり「筋腫の手術をしたから帝王切開」ではなく、「子宮の壁を切って縫ったから帝王切開」なんです。自分がどちらの手術だったかは、手術の記録に書いてあります。

腹腔鏡と開腹で、扱いは変わる？

わたしの手術は腹腔鏡でした。お腹に小さな穴を開けて、カメラと器具を入れる方法です。傷が小さくて回復も早い、という説明を受けました。

ただ、その後の妊娠という点では、腹腔鏡の方が慎重に見られることがあります。お腹を大きく開ける方法にくらべて、子宮の壁を縫うときに手で直接触れないぶん、縫い方の難しさがあると言われているからです。

実際、学会の雑誌には、腹腔鏡で筋腫を取ったあとに妊娠して子宮破裂が起きた症例の報告がいくつも載っています。数としてはとても少ないのですが、報告があるという事実が、病院の判断を慎重にさせています。

どちらの方法でも、最終的に決めるのは主治医です。わたしは「腹腔鏡だから絶対に帝王切開」と言われたわけではなく、筋腫の位置と大きさ、縫った深さを見たうえで、手術にしましょうという話でした。

手術から妊娠まで、どれくらい空ければいい？

病院は一般的に3〜6か月の避妊期間を設けています。縫った傷がしっかりくっつくまで待つ、という意味です。

ただ、これは「最短でここまで待って」という目安であって、「半年たったら必ず妊娠できる」という話ではありません。

わたしの場合は、手術から妊娠まで4年ほど空きました。待っていたのではなくて、結婚してから子どもを考えるまでに時間がかかっただけです。

「早く産まないと傷が古くなるのでは？」と心配する方もいると思いますが、わたしは主治医からそういう話をされたことはありません。手術から何年たったかより、子宮の壁のどこをどう縫ったかを見て判断されている、という印象でした。

気になるなら、手術を受けた病院で「自分は何年以内に産んだ方がいいですか？」と聞くのがいちばん早いです。手術をした医師が、いちばん正確に答えられます。

妊娠しやすさは、手術で変わる？

筋腫が着床のじゃまをしていた場合は、取ることで妊娠しやすくなることがあります。とくに子宮の内側に出っぱっていた筋腫では、手術のあとに妊娠率が上がると説明されています。

逆に、筋腫の場所や数によっては、手術で子宮に負担がかかることもあります。ここは筋腫のタイプごとにまったく話が変わるので、自分のケースを主治医に聞いてください。

わたしは手術の前に「妊娠を考えているなら、子宮は残して筋腫だけ取りましょう」と言われました。その通りにしてもらって、数年後に2人産めました。

妊娠がわかってから、産むまでの流れ

ここからは、わたしが実際に通った道のりです。

初診で「筋腫の手術をしました」と伝える

最初の診察で、いつ、どこで、どんな手術を受けたかを聞かれます。手術をした病院と、手術の方法（腹腔鏡か開腹か）、どのあたりの筋腫だったか。

わたしは手術を受けた病院と産む病院が別だったので、産院から「手術の記録をもらってきてください」と言われました。紹介状のような形で、前の病院が出してくれます。

もしこれから筋腫の手術を受ける方がいたら、手術の記録は必ず自分でも控えておいてください。何年も先に、別の病院で必要になります。

産む場所が、途中で変わることがあります

わたしは里帰り出産で、実家のある静岡県立総合病院で2人とも産みました。総合病院を選んだのは、手術の既往があったからです。

個人の産院やクリニックでは、筋腫の手術歴がある人の分娩を受けていないことがあります。万が一のときに輸血や緊急の対応ができる体制が必要になるからです。

「近所の評判のいいクリニックで産みたい」と思っていた方が、途中で総合病院に移ることになるのは、めずらしくありません。がっかりする気持ちはよくわかります。でも、わたしは総合病院でよかったと思っています。

手術の日は、自分で決めます

予定帝王切開は、陣痛を待ちません。医師とお母さんで、手術の日を決めます。

だいたい妊娠37週から38週のあいだ。赤ちゃんが十分に育っていて、陣痛が来る前、という時期です。

陣痛が来ないうちに産むので、「産まれる日が先にわかっている」という、少し不思議な体験になります。夫の仕事の都合も、上の子を預ける段取りも、全部先に決められました。2人目のときは、それがとても助かりました。

わたしは2人目のとき、手術日が月の前半でした。これはたまたまだったのですが、あとから「入院が月をまたぐと医療費の自己負担が増える」と知って、運がよかったと思いました。日程に幅があるなら、そこも相談してみてください。

健診のたびに「手術のこと」を聞かれます

妊婦健診は毎回同じ先生とはかぎりません。大きな病院だと、その日にいる医師が担当します。

わたしは健診のたびに「筋腫の手術をされてるんですよね、どのあたりでしたか」と聞かれました。カルテに書いてあっても、口頭で確認されます。

面倒に感じるかもしれませんが、これは子宮の傷の場所を全員が把握しておくためです。答えられるように、手術の内容はメモして母子手帳にはさんでおくと楽でした。

お腹の張りに、少し敏感になります

妊娠後期になると、お腹が張ります。筋腫の手術歴があると、この張りを医師が少し慎重に見ます。

わたしは2人目のとき、張りが強くて夜中に病院へ電話したことがあります。結果は問題なしでしたが、電話口で「手術をされている方ですね」とすぐ確認されました。

心配なら我慢せずに連絡してください。夜間でも受け付けてくれます。わたしは「こんな時間にすみません」と思いながらかけましたが、看護師さんは「そのための電話だから」と言ってくれました。

予定帝王切開で、準備しておいてよかったもの

入院の荷物は普通のお産と同じですが、手術ならではで役に立ったものがあります。

腹帯かガードル。 傷を押さえると歩くのが楽になります。病院で売っていることもありますが、サイズを選びたいので先に用意しました。

ストローつきのコップ。 手術の後しばらくは起き上がれません。寝たまま飲めるものがあると助かります。

前開きのパジャマ。 傷があるとかぶって着るタイプは痛いです。授乳もしやすいので、結局これが正解でした。

上の子の預け先の段取り。 2人目のとき、これがいちばん大事でした。手術日が決まっているので、実家や一時保育の予約を早めに入れられます。

退院してからの体は、どれくらいで戻った？

わたしの場合、傷の痛みが気にならなくなるまで2週間ほどかかりました。

その間、重いものは持てません。抱っこは赤ちゃんまで。買い物袋も、上の子も、無理でした。里帰り出産にしたのは、ここを母に頼れるからという理由も大きかったです。

1か月健診で問題がなければ、たいていの生活は戻ります。ただ、車の運転は傷に響くので、わたしはもう少し待ちました。

傷あとは、はじめは赤くて目立ちます。1年ほどかけて白く細くなりました。いまは横に1本、線が残っているだけです。水着や下着で隠れる位置なので、生活で困ったことはありません。

筋腫の手術歴があると、医療保険はどうなる？

お金の話でいちばん大事なのが、ここです。

帝王切開は手術なので、医療保険に入っていれば、保険会社が入院給付金と手術給付金を出してくれます。わたしは2回とも受け取りました。

受け取れたのは、筋腫の手術より前から医療保険に入っていたからです。20代のころ、よくわからないまま勧められて契約していたものでした。

もしこの順番が逆だったら、話は変わります。

• 筋腫の手術のあとに医療保険へ入ろうとすると、保険会社は子宮に条件を付けることがある（子宮の病気や妊娠・出産は保障しない、という条件）
• 妊娠がわかってから入ろうとすると、条件が付くか、加入そのものを断られる
• 加入できても、今回の出産は対象外になる

筋腫の手術をした方は、この順番でつまずきやすいんです。手術のあと、次の妊娠までのあいだに保険を見直そうとして、子宮まわりだけ保障されない条件を出されることがあります。

それでも、まったく入れないわけではありません。条件付きでも入れる商品や、共済のように加入しやすいものもあります。数は少ないので、妊婦さんや手術歴のある人の保険を専門に扱っている窓口に、一度聞いてみるのが早いです。

わたしが実際にいくら受け取って、高額療養費や出産育児一時金とどう組み合わさったのかは、こちらに詳しく書きました。
帝王切開の費用はいくら戻る？2回とも手出しゼロでした

予定帝王切開の入院は、どんな感じだった？

費用の前に、実際の入院の話も少しだけ書きます。同じ手術を控えている方が、いちばん知りたいところだと思うので。

わたしの入院は、手術の前日から1週間ほどでした。前日に入院して、当日の朝に手術、そこから6日ほどで退院という流れです。

手術そのものは1時間かからないくらい。下半身の麻酔なので意識はあって、赤ちゃんの泣き声もすぐに聞こえました。ここは想像していたよりずっと落ち着いていました。

大変だったのは翌日からです。お腹の傷が痛くて、起き上がるのに時間がかかります。笑うのも、咳をするのも痛い。それでも翌日から歩かされます。歩いた方が回復が早いからです。

2人目のときは、上の子が面会に来てくれるのがうれしくて、でも抱っこできないのがつらかったです。しばらく重いものを持てません。

産院によって、費用はかなり違います。産む予定の産院がいくらなのかは、厚生労働省が公表している請求データで調べられます。
⇒産む予定の産院の出産費用を調べる（全国1,907施設）

予定帝王切開の費用は、いくらになった？

わたしが2人とも産んだ静岡県立総合病院の分娩費用を、厚生労働省は平均499,000円と公表しています。半数の妊婦さんが452,000円〜531,000円に収まっています。

この金額は、保険診療にならなかった分娩のデータです。帝王切開だと手術と入院の部分に健康保険がきくので、計算はもう少し複雑になります。

ざっくり言うと、わたしが払ったのは、出産育児一時金と高額療養費と医療保険の給付金を組み合わせた残りでした。

• 出産育児一時金：50万円（健康保険が産院に直接払ってくれる）
• 高額療養費：保険がきく部分の自己負担に上限がつく（年収によるが8万円台が多い）
• 医療保険の給付金：入院給付＋手術給付

結果として、わたしの財布から出たお金はほとんどありませんでした。手術になると聞いたときは出産費用が高くなると思っていたので、これは意外でした。

2人目も、やっぱり帝王切開でした

1人目を帝王切開で産むと、2人目も帝王切開になることがほとんどです。今度は筋腫の傷に加えて、帝王切開の傷も子宮に残っているからです。

わたしの場合は最初からそのつもりだったので、2人目の妊娠がわかったときも驚きはありませんでした。「今回も手術になりますね」と先生に言われて、「やっぱりそうですよね」と答えただけです。

2回目は勝手がわかっているぶん、気持ちは楽でした。入院に何を持っていけばいいか、退院後にどれくらい動けないか、全部知っているからです。

ひとつだけ違ったのは、上の子の預け先を決めておく必要があったこと。予定帝王切開は日にちが先に決まるので、ここは本当に助かりました。

これから手術を受ける方へ、わたしから3つ

筋腫の手術を控えていて、いつか子どもがほしいと思っている方へ。わたしが先に知っておきたかったことを書きます。

手術の前に、医療保険に入っているか確認してください。 手術のあとだと、子宮まわりに条件が付くことがあります。順番で結果が変わります。

手術の記録を自分でも保管してください。 何年も先に、別の病院で「どこをどう縫ったか」を聞かれます。

「産むときはどうなりますか？」と、手術の前に聞いてください。 わたしは聞くのが遅くて、妊娠してから慌てて調べました。手術をする医師なら、その場で答えてくれます。

筋腫の手術をしたら帝王切開になる、と聞くと、なんだか自分だけ遠回りをするような気持ちになるかもしれません。わたしもそうでした。

でも産んでしまえば、どうやって出てきたかは誰も気にしません。上の子も下の子も、傷のことを聞いてきたことは一度もないです。日にちを決めて、家族の段取りをして、静かに産む。それはそれで、悪くないお産でした。

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